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4、制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录的基本原则是什么?
4、制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录的基本原则是什么?
制定基本医疗保险诊疗项目的范围和目录的基本原则,一是要考虑临床诊断、
治疗的基本需要。这是制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录的出发点,制定范围
和目录的目的不是为了限制参保人员对诊疗项目的合理使用,而是在基金可以承受
的范围内,确定一些诊断、治疗疾病效果最好,费用合理的诊疗项目,充分发挥基
金的利用效益,以满足绝大多数职工的基本医疗需求。二是要兼顾不同地区经济状
况和医疗技术水平的差异。不同地区经济发展水平不同、人口结构和疾病谱不同,
基本医疗保险的筹资水平、医疗技术的水平和结构也不一样,国家在控制基本医疗
保险诊疗项目宏观水平的同时,一定要给各地留有一定幅度的调整空间,使各地的
诊疗项目目录符合当地具体的实际。三是要科学合理,即制定诊疗项目的范围和目
录的办法要科学,范围和目录的内涵和结构要科学合理,不仅要符合医学的要求,
也要符合医疗保险在经济学上的要求。四是要方便管理。即基本医疗保险诊疗项目
的管理办法,要方便社会保险经办机构对项目使用的审核和费用支付等。
解答来源:《中国医疗保险制度改革政策与管理》
(中国劳动社会保障出版社1999.10)
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