58、目前在医疗卫生的宏观体制结构和医疗机构内部管理方面，存在着哪些主要问
题？

　　一是医疗卫生资源配置的宏观结构失衡和服务结构不合理。医疗机构过度集中
于城市，部分农村地区缺医少药的现象依然存在。城市医疗机构注重各大规模、高
精尖方向发展，而能向职工提供低成本、适宜医疗服务的基层医疗机构相对萎缩，
缺乏健全的社区卫生服务网络和 相应的全科医生队伍。

　　二是医疗机构内部运行效率你低下。非专业技术人员过多，使医疗卫生资源不
能有效利用到为病人提供医疗服务。

　　三是对医疗费用的支出管理缺乏制约机制，医务人员缺乏费用意识和成本意
识，不合理检查和不合理用药现象严重，造成了过快增长，浪费严重。

解答来源：《中国医疗保险制度改革政策与管理》
　　　　　（中国劳动社会保障出版社1999.10）