18、建立基本医疗保险制度的基本思路和应遵循的原则是什么？

　　按照建立社会主义市场经济体制的需要和配套推进国有企业改革的要求，根据
现阶段我国社会主义初级阶段的基本国情，建立城镇职工基本医疗保险制度的基本
思路，是“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”。

　　“基本保障”是指基本医疗保险的水平要和我国社会主义初级阶段的生产力发
展水平相适应，相应的筹资水平要根据目前我国财政和企业的承受能力确定，只能
保障职工的基本医疗需求；

　　“ 广泛覆盖”是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工，不论是国
有单位，还是非国有单位，不论是效益好的企业，还是效益差的企业，都要参加基
本医疗保险；

　　“双方负担”是指改变过去职工医疗费由国家和企业包揽，个人不承担医疗保
险责任，实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担；

　　“统帐结合”是指基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医疗保
险统筹基金和个人帐户，并明确各自的支付范围，统筹基金主要支付大额医疗费用，
个人帐户主要支付小额医疗费用。

　　按照这一基本思路，总结试点的经验教训，为了正确把握改革的方向，使各地
改革有所遵循，在建立城镇职工基本医疗保险制度的过程中，应遵循四条原则：一
是基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；二是城镇所
有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；三是基本医疗保险费
由用人单位和职工双方共同负担；四是基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户
相结合。

解答来源：《中国医疗保险制度改革政策与管理》
　　　　　（中国劳动社会保障出版社1999.10）