42、建立统筹基金和个人帐户后,基本医疗保险支付政策有何规定?
主要的规定有三条:一是统筹基金和个人帐户要分开管理,分别核算,这就要 求统筹基金要自求收支平衡,不得挤占个人帐户;二是要明确统筹基金和个人帐户 的各自支付范围,这就要求制定统筹基金的起付标准和最高支付限额,一般个人帐 户主要用于门诊(小病)医疗费用支出,统筹基金主要用于住院(大病)医疗费用 支出;三是要严格限定基本医疗保险医药服务的范围和给付标准,主要内容包括限 定基本医疗保险的用药范围、诊疗项目范围和医疗生活服务设施范围,即超出这个 基本医疗保险医药服务范围的医疗费用不在基本医疗保险基金中支付或只能部分支 付。
解答来源:《中国医疗保险制度改革政策与管理》 (中国劳动社会保障出版社1999.10)