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关于对山西省调整基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录意见的函
2006年02月14日    来源:

劳社厅函[2005]114号

山西省劳动保障厅:

你厅《山西省劳动和社会保障厅关于上报山西省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整部分的报告》(晋劳社医[2005]73号)收悉。经研究,同意你省在基本医疗保险和工伤保险药品目录中增加246个乙类药品品种(西药134个品种,135个剂型;中成药112个品种)和删除国家目录内1个西药品种的意见。

附件:1.山西省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表(西药部分)

2.山西省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表(中成药部分)

劳动和社会保障部办公厅

二OO五年四月十二日

 

山西省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表(西药部分)

序号

增删

分 类

编号

药品名称

剂型

支付范围限定

 

 

 

 

中文名称

英文名称

 

 

1

1.1.1.2耐青霉素酶青霉素及酶抑制剂

 

苯唑西林

Oxacillin

胶囊剂

 

2

1.1.1.3广谱青霉素及复方制剂

 

美洛西林舒巴坦

Mezlocillin And Suibactam

粉针剂

 

3

1.1.1.3广谱青霉素及复方制剂

 

氨苄西林氯唑西林

Ampicillin and Cloxacillin

粉针剂

 

4

1.1.2.1.2第一代头孢菌素

 

头孢替唑

Ceftezole

粉针剂

 

5

1.1.2.1.2第一代头孢菌素

 

头孢噻吩

Cefalotin

粉针剂

 

6

1.1.2.1.2第一代头孢菌素

 

头孢硫脒

Cephathiamidine

粉针剂

 

7

1.1.2.2.2第二代头孢菌素

 

头孢孟多酯

Cefamandole

粉针剂

 

8

1.1.2.3.1第三代头孢菌素

 

头孢地尼

Cefdinir

颗粒剂

 

9

1.1.2.3.1第三代头孢菌素

 

头孢他美酯

Cefetamet Pivoxil

片剂

 

10

1.1.2.3.2第三代头孢菌素

 

头孢甲肟

Cefmenoxime

注射剂

 

11

1.1.2.3.2第三代头孢菌素

 

头孢哌酮他唑巴坦

Cefoperazone And Tazobactam

粉针剂

 

12

1.1.7大环内脂类

 

乙酰吉他霉素

Acetylkitasamycin

片剂

 

13

1.1.7大环内脂类

 

罗红霉素

Roxithromycin

颗粒剂

 

14

1.1.7大环内酯类

克拉霉素

Clarithromycin

口服常释剂型

 

15

1.1.10其他

 

利福昔明

Rifaximin

胶囊剂

 

16

1.2.2喹诺酮类

 

诺氟沙星

Norfloxacin

注射剂

 

17

1.2.2喹诺酮类

 

培氟沙星

Pefloxacin

片剂

 

18

1.2.2喹诺酮类

 

司帕沙星

Sparfloxacin

片剂

 

19

1.2.3硝基眯唑类

 

奥硝唑

Ornidazole

胶囊剂

 

20

1.4.1.2三唑类

 

伊曲康唑

Itraconazole

口服溶液剂

限二线用药

21

1.4.1.2三唑类

 

伏立康唑

Voriconazole

注射剂

限侵袭性曲霉病及氟康唑耐药的严重真菌感染性疾病

22

1.5.1抗病毒药广谱类

 

伐昔洛韦

Valaciclovir

胶囊剂

 

23

1.6其他

 

炎琥宁

Andrographolide

注射剂

 

24

1.6其他

 

穿琥宁

Potassium Dehydroandrograpolide Succinate 

冻干粉针剂

 

25

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

 

对乙酰氨基酚

Paracetamol

缓释片剂

 

26

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

 

氨酚曲麻

Paracetamol Triprolidine Hydrochloride and Pseudoephedrine Hydrochloride

片剂

27

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

 

氟比洛芬酯

Flurbiprofen Axetil

注射剂

 

28

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

 

酮洛芬

Ketoprofen

凝胶剂

 

29

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

 

醋氯芬酸

Aceclofenac

片剂

 

30

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

 

双氯芬酸钾

Diclofenac

喷雾剂

 

31

3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药

 

双氯芬酸二乙胺

Diclofenac Diethylamine

乳胶剂

 

32

3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药

 

氨酚伪麻美芬/氨麻美敏Ⅱ

Paracetamol, Pseudoephedrine Hydrochloride and Dextromethorphan Hydrobromide/Paracetamol, Pseudoephedrine Hydrochloride Dextromethorphan Hydrobromide and Chlorpheniramine Maleate

片剂

33

4镇痛药

 

复方曲马多

Compound Tramadol

薄膜衣片

 

34

4镇痛药

 

瑞芬太尼

Remifentanil

冻干粉针剂

 

35

4镇痛药

 

氯唑沙宗

Chlorzoxazone

片剂

 

36

6.1维生素类

 

复方三维B(Ⅱ)

Trivitamine B Composite

粉针剂

限糖尿病严重并发症

37

6.2矿物质类

复方氨基酸螯合钙

Compound Calcium Amino Acid Chelate

胶囊剂

38

6.2矿物质类

葡萄糖酸钙

Calcium Gluconate

口服液

39

6.2矿物质类

葡萄糖酸锌

Zinc Gluconate

颗粒剂

40

6.2 矿物质类

牡蛎碳酸钙

Oyster Shell Calcium Chewable

咀嚼片

41

7.1.1氨基酸类

 

复方氨基酸(18AA-V)

Compound Amino Acid

注射剂

 

42

7.1.3其他

 

脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)

Fat Emulsion,Amino Acids(17) and Glucose(11%)

注射剂

限不能进食、营养不佳的重症患者

43

7.2肠内营养药

 

复方氨基酸

Compound Amino Acid

胶囊剂

限各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗

44

7.2肠内营养药

 

谷氨酰胺

Glutamine

颗粒剂

限烧伤、创伤、大手术后需要补充谷氨酰胺的病人

45

8.4.1雌激素

 

戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮

Estradiol Valerate ,Estradiol 2 and Cyproterone Acetate

片剂

 

46

8.5.1胰岛素

 

甘精胰岛素

Insuline Glargine

注射剂

限糖尿病二线用药

47

8.5.1胰岛素

 

门冬胰岛素

Insulin Aspart

注射剂

 

48

8.5.2.3 a-葡萄糖苷酶抑制药

 

伏格列波糖

Voglibose

片剂

 

49

8.5.2.5醛糖还原酶抑制剂

 

依帕司他

Epalrestat

片剂

 

50

8.7甲状旁腺及钙代谢调节药

 

唑来膦酸

Zoledronic Acid

注射剂

限恶性肿瘤所致高钙血症

51

8.8其他激素及调节内分泌功能药

 

胰激肽原酶

Pancreatic Kininogenase

注射剂

 

52

9.1免疫抑制药

 

吗替麦考酚酯

Mycophenolate mofotil

注射剂

限器官及干细胞移植

53

9.2生物反应调节药

 

胸腺五肽

Timopentin

冻干粉针剂

 

54

9.2生物反应调节药

 

胸腺肽α1

Thymosin α1

粉针剂

 

55

9.2生物反应调节药

 

小牛脾提取物

Calf Spleen Extractive

注射剂

 

56

9.2生物反应调节药

 

胎盘多肽

Human Placetal Polypeptide

注射剂

 

57

9.2生物反应调节药

 

甘露聚糖肽

Mannatide

胶囊剂

限白细胞减少症、再生障碍性贫血、肿瘤及免疫功能低下

58

9.2生物反应调节药

 

甘露聚糖肽

Mannatide

冻干粉针剂

 

59

9.2生物反应调节药

 

云芝胞内糖肽

Polystictus Glycopeptide

胶囊剂

限慢性乙型肝炎、肝癌及免疫功能低下

60

9.2生物反应调节药

 

人参多糖

Ginseng Polysacchride

注射剂

 

61

9.2生物反应调节药

 

香菇多糖

Lentinan

冻干粉针剂

 

62

9.2生物反应调节药

 

薄芝糖肽

Bozhi Glycopeptite

注射剂

 

63

9.2生物反应调节药

 

聚乙二醇干扰素α-2a

Peginterferon alfa-2a solution

注射剂

限丙型肝炎

64

9.2生物反应调节药

 

卡介苗多糖核酸制剂

BCG Polysaccharideand Nucleic Acid Preparation

注射剂

 

65

10.1.4 作用于DNA复制的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂

 

伊立替康

Irinotecan

注射剂

限大肠癌

66

10.3其他

 

抗肿瘤免疫核糖核酸

Immunoglobu in Ribonucleic Acid of Anti Cancer

冻干粉针剂

 

67

10.3其他

 

甘氨双唑

Glycididazole

冻干粉针

 

68

10.3其他

 

氨磷汀

Amifostine

粉针剂

 

69

10.3其他

 

去甲斑蝥素

Demehylcantharidin

片剂

 

70

10.3其他

重组改构人肿瘤坏死因子

Recombinant Mutant Human Tumor Necosis Factor

冻干粉针剂

限非小细胞肺癌、非霍氏淋巴瘤

71

10.3其他

 

斑蝥酸

Cantharidinum

注射剂

 

72

11.1 H1受体阻断药

 

依巴斯汀

Ebastine

片剂

 

73

12.1抗帕金森病药

 

吡贝地尔

Piribedil

缓释片

 

74

12.3抗癫痫药

 

加巴喷丁

Gabapentin

片剂

 

75

12.3抗癫痫药

 

奥卡西平

Oxcarbazepine

片剂

 

76

12.3抗颠痫药

 

拉莫三嗪

Lamotrigine

片剂

 

77

12.4脑血管病用药

 

藻酸双酯钠

Alginic Sodium Diester

注射剂

 

78

12.4脑血管病用药

 

二维三七桂利嗪

Divitamins,Notoginseng and Cinnarizine

胶囊剂

 

79

12.4脑血管病用药

 

长春西汀

Vinpocetine

注射剂

限脑血管病急、亚急性期治疗

80

12.4脑血管病用药

 

七叶皂苷

Aescine

片剂

 

81

12.4脑血管病用药

 

依达拉奉

Edaravone

注射剂

限急性脑梗塞所致的神经症状

82

12.5中枢兴奋药

 

乙酰谷酰胺

Aceglutamide

冻干粉针剂

 

83

12.8其他

 

多奈哌齐

Donepezil

片剂

 

84

12.8其他

 

异山梨醇

Isosorbide

口服溶液剂

 

85

12.8其他

 

天麻素

Gastrodine

胶囊剂

 

86

12.8其他

 

鼠神经生长因子

Mouse Nerve Growth Factor

冻干粉针剂

 

87

12.8其他

 

脑苷肌肽

Cattle Enceplalon Glycoside and Ignotin

注射剂

 

88

12.8其他

 

曲克芦丁脑蛋白水解物

Troxerutin and Cerebroprotein Hydrolysate

注射剂

限脑血管病急、亚急性期治疗

89

12.8其他

 

脑蛋白水解物

Cerebroprotein Hydrolysate

注射剂

限脑血管病急、亚急性期治疗

90

14.1祛痰药

 

标准桃金娘油

Myrtol Standardized

肠溶胶囊剂

 

91

14.1祛痰药

 

中性蛋白酶

Neutral proteinase

肠溶片

 

92

14.3平喘药

 

班布特罗

Bambuterol

口服溶液剂

 

93

14.3平喘药

 

异丁司特

Ibudilast

缓释胶囊剂

 

94

14.3平喘药

 

复方甲氧那明

Compound Methoxyphenamine

胶囊剂

 

95

14.3平喘药

 

茶碱愈创木酚甘油醚

Theophylline and Guaifenesin

软胶囊

 

96

15.1.1抗酸药及胃粘膜保护药

 

枸橼酸铋钾

Bismuth Potassium Citrate

口服溶液剂

 

97

15.1.1抗酸药及胃粘膜保护药

 

伊索拉定

Irsogladine

片剂

 

98

15.1.1抗酸药及胃粘膜保护药

 

枸橼酸铋钾/克拉霉素/替硝唑

Bismuth Potassium Citrate,Clarithromycin,Tinidazole

片剂

限幽门螺杆菌阳性者

99

15.3.2胃动力药和止吐药

 

阿扎司琼

Azasetron

注射剂

限频繁呕吐、化疗反应

100

15.5肝病辅助类用药

 

苦参素

Marine

胶囊剂

 

101

15.5肝病辅助类用药

 

苦参碱

Matrine

注射剂

 

102

15.5肝病辅助治疗药

 

抗乙肝免疫核糖核酸

Immunoglobu in Ribonucleic Acid of Anti Hepatitis B

冻干粉针剂

 

103

15.8其他消化系统用药

 

L-谷氨酰胺

L-Glutamine

颗粒剂

 

104

15.8其它消化系统药物

 

美沙拉嗪

Mesalazine

缓释颗粒剂

限溃疡性结肠炎

105

16.4钙拮抗药

 

桂哌齐特

Cinepazide

注射剂

限急性、亚急性脑梗死

106

16.4钙拮抗药

 

贝尼地平

Benidipine

片剂

 

107

16.5β受体阻滞剂

 

美托洛尔

Metoprolol

缓释片剂

 

★108

16.9其他血管舒张药

 

单硝酸异山梨酯

Isosorbide Dinitrate

口服常稀剂型缓释控释剂型

 

109

16.9其他血管舒张药

 

单硝酸异山梨酯

Isosorbide Dinitrate

喷雾剂

 

110

16.9其他血管舒张药

 

参芎

Sdvice Mitiorrhgee,Liguspyrcgine Hydrochloride

注射剂

 

111

16.11调血脂药

 

多烯酸乙酯

Ethyl Polyenoate

软胶囊剂

 

112

16.11调血脂药

 

甘糖酯

Mannose Ester

薄膜衣片

 

113

16.11调血脂药

 

弹性酶

Elastase

肠溶片

 

114

16.11调血脂药

 

蛹油a-亚麻酸乙酯

Bombyx Mori Oil Ethyl Linolenate

软胶囊剂

 

115

16.11调血脂药

 

硫酸软骨素

Chondroitin Sulfate

注射剂

限急救

116

16.12其他循环系统药物

 

辅酶Q10

Coenzyme Q10

片剂

 

117

16.12其他循环系统药物

 

复合辅酶

Coemzyme Complex

冻干粉针

限急性心肌炎、急性心肌梗死

118

16.12其他循环系统药物

 

果糖二磷酸钠

Fructose Diphosphate Sodium

胶囊剂

 

119

17.3前列腺疾病用药

 

非洲臀果木提取物

Pygeum Africanum Extract

胶囊剂

 

120

17.4其他

 

左旋卡尼汀

Levocarnitine

注射剂

限慢性肾功能不全

121

18.2.1抗凝血药

 

西洛他唑

Cilostazol

片剂

 

122

18.2.2溶拴药

 

纤溶酶

Fibrinogenase

粉针剂

123

18.3 血浆及血容量扩充药

 

聚明胶肽

Polygeline

注射剂

 

124

18.4.1血液系统药物/抗贫血药/铁剂

 

乳酸亚铁

Ferrous Lactate

片剂

 

125

18.6 抗血小板药

 

贝前列素

Beraprost

片剂

 

126

18.6抗血小板药

 

阿司匹林

Aspirin

肠溶缓释片

 

127

19调节水、电解质及酸碱平衡药物

 

果糖

Fructose

注射剂

 

128

20.2.1.1抗细菌感染药

 

妥布霉素地塞米松

Tobramycin and Dexamethasone

滴眼剂 眼膏剂

 

129

20.1.1.2抗真菌感染药

 

复方酮康唑

Compound Ketoconazole

乳膏剂

 

130

20.1.1.2抗真菌感染药

 

布替萘芬

Butenafine

乳膏剂

 

131

20.2.1.1抗细菌感染药

 

复方硫酸新霉素

Compound Neomycin Sulfate

滴眼剂

 

132

20.2.1.2抗病毒感染药

 

重组人干扰素α-2b

Recombinant Human Interferon α2b

滴眼剂

 

133

20.2.2抗青光眼

 

拉坦前列素

Latanoprost

滴眼剂

 

134

20.2.4其他眼科用药

 

萘扑维

Naphazoline Hydrochloride and Chlorphenamine Maleate and Vitamine B12

滴眼剂

 

135

3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药

182

罗非昔布

Rofecoxib

口服常释剂型

 

 

山西省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表(中成药部分)

序号

增删

分 类

药品名称

支付范围限定

1

1.1.2辛凉解表剂

感冒灵颗粒

 

2

1.1.2辛凉解表剂

感特灵胶囊

 

3

1.1.2辛凉解表剂

感冒消炎片

 

4

1.3.2清热解毒剂

感冒退热颗粒

 

5

1.3.2清热解毒剂

穿心莲内脂滴丸

 

6

1.3.2清热解毒剂

连花清瘟胶囊

 

7

1.3.2清热解毒剂

蒲地蓝消炎片

 

8

1.3.2清热解毒剂

麝香牛黄丸

 

9

1.3.2清热解毒剂

利咽解毒颗粒

 

10

1.3.2清热解毒剂

珍黄丸胶囊

 

11

1.3.3清热祛暑剂

暑湿感冒颗粒

 

12

1.3.4.1清热理肺剂

喜炎平注射液

 

13

1.3.4.2清肝解毒剂

慢肝解郁胶囊

 

14

1.3.4.2清肝解毒剂

蚁参护肝口服液

 

15

1.3.4.4清利肠胃湿热剂

胃肠灵胶囊

 

16

1.3.4.4清利肠胃湿热剂

胃肠安丸

 

17

1.4.1.1 温中散寒

仲景胃灵丸

 

18

1.4.3益气复脉

益康胶囊

 

19

1.5.1温化寒痰剂

麻杏止咳糖浆

 

20

1.5.3清热化痰剂

治咳川贝枇杷滴丸

 

21

1.5.3清热化痰剂

川贝清肺糖浆

 

22

1.5.3清热化痰剂

清肺消炎丸

 

23

1.5.3清热化痰剂

清肺抑火片

 

24

1.5.3清热化痰剂

罗汉果止咳糖浆

 

25

1.5.3清热化痰剂

葶贝胶囊

 

26

1.5.4润肺化痰剂

益肺胶囊

 

27

1.5.4润肺化痰剂

补肾防喘片

 

28

1.5.5平喘剂

喘咳宁片

 

29

1.6.1清热开窍剂

牛黄清心丸(局方)

 

30

1.8.1.1健脾益气

潞党参膏滋

 

31

1.8.1.1健脾益气

脾肾两助丸

 

32

1.8.1.2健脾和胃

猴头菌片

 

33

1.8.3.2滋补心肺

优福宁胶囊

 

34

1.8.3.2滋补心肺

甘露消渴胶囊

 

35

1.8.5阴阳双补

强肾片

36

1.8.7益气养阴

降糖宁胶囊

 

37

1.8.7益气养阴

十六味消渴胶囊

 

38

1.8.7益气养阴

降糖甲片

 

39

1.9.1养心安神

益心宁神片

 

40

1.9.1养血安神

灵芝胶囊

41

1.9.1养血安神

脑震宁颗粒

 

42

1.9.1养心安神

安神丸

 

43

1.9.3清肝安神

解郁安神冲剂

 

44

1.11.1益气活血

参芍胶囊

 

45

1.11.1益气活血

芪龙胶囊

 

46

1.11.1益气活血

心脑健片

 

47

1.11.1益气活血

芪参益气滴丸

 

48

1.11.1益气活血

养心生脉颗粒

 

49

1.11.2养血活血

四味通络胶囊

 

50

1.11.2养血活血

复方丹参丸

 

51

1.11.2养血活血

参蓝口服液

 

52

1.11.2养血活血

金薯叶止血合剂

 

53

1.11.2养血活血

复方丹参注射液

 

54

1.11.2养血活血

芪参胶囊

 

55

1.11.6化瘀宽胸

冠心舒通胶囊

 

56

1.11.6化瘀宽胸

红花口服液

 

57

1.11.6化瘀宽胸

心脑灵片

 

58

1.11.7化瘀通脉

血必净注射液

 

59

1.11.7化瘀通脉

抗栓胶囊

 

60

1.11.7化瘀通脉

逐瘀通脉胶囊

 

61

1.11.7化瘀通脉

益心酮片

 

62

1.11.7化瘀通脉

溶栓胶囊

 

63

1.12.2疏肝和胃剂

猴头健胃灵胶囊

 

64

1.12.2疏肝和胃剂

复方胃宁片

 

65

1.13消导剂

山楂调中丸

 

66

1.14.1疏散外风

头痛宁胶囊

 

67

1.14.2平肝熄风

天麻醒脑胶囊

 

68

1.14.2平肝熄风

癫痫康胶囊

 

69

1.15.1散寒除湿

天麻片

 

70

1.15.1散寒除湿

腰痛宁胶囊

 

71

1.15.2清热除湿

强筋健骨片

 

72

1.15.2清热除湿

通络开痹片

 

73

1.15.3祛风除湿

和合丸

 

74

1.15.3祛风除湿

二仙丸

 

75

1.15.5消肿利水

肾康注射液

 

76

1.15.5消肿利水

海昆肾喜胶囊

 

77

1.15.5消肿利水

肾衰宁胶囊

 

78

1.15.6清热通淋

男康片

79

1.15.6清热通淋

前列通瘀胶囊

 

80

1.15.6清热通淋

前列舒通胶囊

 

81

1.15.6清热通淋

爱活尿通片

 

82

1.15.6清热通淋

血尿安胶囊

 

83

1.15.6清热通淋

肾安胶囊

 

84

1.15.7化瘀通淋

柏诺特胶囊

 

85

1.16化浊降脂

解毒降脂片

86

1.16化浊降脂

脂可清胶囊

87

2.1.3清热利湿剂

肛泰膏剂

 

88

2.1.3清热利湿剂

麝香痔疮栓

 

89

3.1抗肿瘤药

康艾注射液

 

90

3.1抗肿瘤药

化癥回生口服液

 

91

3.1抗肿瘤药

回生口服液

 

92

3.1抗肿瘤药

天蟾胶囊

 

93

3.2肿瘤辅助用药

地榆升白片

 

94

3.2肿瘤辅助用药

复方天仙胶囊

 

95

4.1.1理气养血剂

归芍调经片

 

96

4.1.2活血化瘀剂

痛经宝颗粒

 

97

4.1.2活血化瘀剂

丹鳖胶囊

 

98

4.2.1内服药

消乳散结胶囊

 

99

4.4消肿散结

宫瘤消胶囊

 

100

5.1清热剂

明珠口服液

 

101

6.2鼻病

鼻炎宁颗粒

 

102

6.2鼻病

仙璐贝滴剂

 

103

6.3咽喉病

桂林西瓜霜胶囊

 

104

6.3咽喉病

清咽片

 

105

7.1.1内服药

骨筋丸胶囊

 

106

7.1.1内服药

骨松宝胶囊

 

107

7.1.1内服药

接骨续筋片

 

108

7.1.2外用药

酸痛喷雾剂

109

7.1.2外用药

海马舒活膏

110

7.2.1内服剂

骨刺宁胶囊

 

111

7.2.1内服剂

颈痛灵胶囊

 

112

7.2.1内服剂

通脉颗粒

 

 

 
 
   
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