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山东省

关于对山东省调整基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录意见的函

劳社厅函[2005]182号

山东省劳动保障厅:

你厅《关于调整国家基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品情况的报告》(鲁劳社[2005]19号)收悉。经研究,同意你省在基本医疗保险和工伤保险药品目录中调整增加238个乙类药品品种(其中,西药125个;中成药113个),以及对国家目录内部分药品限定支付范围调整的意见。

附件:1.山东省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表(西药部分)

2.山东省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表(中成药部分)

3.山东省对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表

劳动和社会保障部办公厅

二OO五年五月三十一日

 

山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表 (西药部分)

序号

增删

分类

药品名称

剂型

支付范围限定

中文名称

英文名称

1

1.1.1.3

氨苄青霉素丙磺舒

Ampicillin and probenecid

胶囊剂

2

1.1.1.3

阿莫西林双氯西林钠

Amoxicillin and dicoxacillin

胶囊剂

3

1.1.1.3

阿莫西林克拉维酸钾

Amoxicillin and Clavulanate

咀嚼片

限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中重度感染

4

1.1.1.3

羧苄西林

Carbenicillin

粉针剂

5

1.1.1.4

美洛西林舒巴坦

Mezocillin and sulbactam

注射剂

限二线用药

6

1.1.2.1.1

头孢硫脒

Cephathiamidine

粉针

限肠球菌引起的感染

7

1.1.2.2.1

头孢克洛

Cefaclor

咀嚼片

8

1.1.2.3.1

头孢地尼

Cefdinir

颗粒剂

限序贯疗法

9

1.1.2.3.1

头孢泊肟酯

Cefpodoxime proxetil

片剂

限序贯疗法

10

1.1.7

克拉霉素

Clarithromycin

胶囊剂、颗粒剂、缓释片剂

11

1.1.7

麦白霉素

Meleumycin

片剂、胶囊剂

12

1.2.2

司帕沙星

sparfloxacin

片剂、胶囊剂

13

1.2.3

奥硝唑

Ornidazole

胶囊

限二线用药

14

1.4.1

伏立康唑

Voriconazole

注射剂

限浅表感染二线用药及系统真菌感染

15

1.4.1

伏立康唑

Voriconazole

片剂

限浅表感染二线用药及系统真菌感染

16

1.4.1.2

伊曲康唑

Itcaconazole

口服液

限浅表感染二线用药及系统真菌感染

17

1.4.2

两性霉素B脂质体

Amphotenricin B Liposome

注射剂

18

1.5.1

阿昔洛韦

Aciclorir

咀嚼片

19

3.1

双氯芬酸

Dieclofenac

喷剂

20

3.1

醋氯芬酸

Accelofenac

肠溶片

21

3.1

复方七叶皂苷钠

Compound Sodium Aescinate

凝胶剂

22

3.1

奥沙普嗪

Oxaprozin

片剂、胶囊剂

23

3.1

双氯芬酸二乙胺

Diclofenac diethylamine emulgel

乳胶剂

24

3.1

阿司匹林

Aspirin

缓释片

25

3.1

氨糖美辛

Glucosamine indometacn

片剂

26

3.1

复方山金车花

Compound Arnica

外用贴剂

27

3.1

氯诺昔康

Loynoxicam

片剂

28

3.1

酮洛芬

Ketoprofen

凝胶剂

29

4

氟比洛芬酯

Flurbiprofen axrtil

注射剂

限手术及中重度癌痛

30

4

瑞芬太尼

Remifentanil

注射剂

31

7.1

18种氨基酸葡萄糖

shiba-anjisuan

注射剂

限配合肠外营养用

32

7.1.1

L-谷氨酰胺

L-Glutamine

颗粒剂

限配合肠外营养用

33

7.1.2

脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)

Fat Emulsion,Amino Acids(17) and Glucose (11%) 

注射剂

限配合肠外营养用

34

7.2

复方氨基酸

Compound Amino Acid 

胶囊剂

35

8.5.1

门冬胰岛素

Insulin aspart

注射剂

36

8.5.1

甘精胰岛素

Insulin glargine

注射剂

37

8.7

伊班磷酸钠

Sodiun Ibandrouate

注射剂

38

8.8

依帕司他

Epalrestat

片剂

39

8.8

胰激肽原酶

Pancreatic Kininogenase

注射剂

限微循环障碍性疾病

40

9.2

胸腺肽

Thymopeptide

胶囊

41

9.2

薄芝糖肽

Glycopeptide

注射剂

42

9.2

重组人干扰素-γ

Recombinant hunan interferon γ

注射剂

43

9.2

卡介菌多糖核酸

Pdysaccharide nucleic acid fraction of bacillas calmette guerin

注射剂

44

9.2

核糖核酸II

Ribonucleic acid II

注射剂

45

9.2

人参多糖

Ginseng polysacchride

注射剂

46

9.2

香菇多糖

Lentinan

冻干粉针

47

9.2

金黄色葡萄球菌滤液

Staphylococcus Aureas Filtrate

注射剂

48

9.2

胸腺肽α1

Thymopentin α1

注射剂

49

10.1.2

氟脲苷

floxuridine

注射剂

50

10.2

斑蝥酸钠维生素b6

Disodium cantharidinate and Vitamine B6

注射剂

51

10.2

去甲斑蝥素

Demethylcantharidin

片剂

52

10.2

甲基斑蝥胺

Methylcantharidinimide

片剂

53

10.3

斑蝥酸钠

Disodium cantharidinate

注射剂

54

10.3

重组人白介素-11

Recombinant Human Interleukin-11

注射剂

限实体瘤、非髓系白血病

55

10.3

甘露聚糖肽

Mannatide

胶囊

56

10.3

甘露聚糖肽

Mannatide

注射剂

57

11.1

地氯雷他定

Desloratadine

片剂

58

11.2

依巴斯汀

Ebastine

片剂

59

12.1

吡贝地尔

Piribedil

缓释片

60

12.3

奥卡西平

Oxcarbazepine

口服常释剂型

61

12.3

拉莫三嗪

Lamotrigine

片剂

62

12.4

长春胺

Vincamine

缓释胶囊

63

12.4

桂哌齐特

Cinepazide

注射剂

64

12.4

七叶皂苷

Aescinate

片剂

65

12.4

丁咯地尔

Buflomedil

缓释片剂

66

12.4

尼莫地平

Nimodipine

控释片

67

12.4

脑蛋白水解物

Cerebroprotein hydrolysate

注射剂

68

12.4

曲克芦丁脑蛋白水解物

Troxerutin and cerebroprotein hydrolysate

注射剂

69

12.5

奥拉西坦

oxiracetam

注射剂

70

12.5

胞磷胆碱

Citicoline

胶囊剂

71

12.8

多奈哌齐

Donepezil

片剂

72

12.8

单唾液酸四已糖神经节苷脂

Monosialotetrahexosylganlioside

注射剂

73

13.1

阿立哌唑

Aripiprazole

片剂

74

13.2

三唑仑

Triazolam

片剂

75

14.2

细辛脑

Asarone

注射剂

76

14.3

塞曲斯特

Seratrodast

颗粒剂

77

14.3

班布特罗

Bambuterol

口服液

78

14.3

白葡奈氏菌

Staphylococus and neisseria

片剂

79

14.3

复方甲氧那明

Compound methoxphenamine

胶囊剂

80

15.1.1

替普瑞酮

Teprenone

胶囊剂

81

15.1.1

瑞巴派特

Rebamipide

片剂

82

15.1.1

醋氨己酸

Acexamate

胶囊

83

15.1.1

甘羟铝

Dihydroxyaluminium Aminoacetate

片剂

84

15.1.1

L-谷氨酰胺/奥磺酸钠

L-Glutamin/azulene

颗粒剂

85

15.1.1

丙谷胺

Proglumide

片剂

86

15.2

米曲菌胰酶

Oryzaspergillus enzyme and pancreatin

片剂

87

15.4.2

复方地芬诺酯

Compound Diphenoxylate

片剂

88

15.5

复合磷酸酯酶

Phosphoesterase Complex

片剂

89

15.5

门冬氨酸鸟氨酸

ornithine aspartate

颗粒剂

限急、慢性肝病引起的血氨升高及肝性脑病

90

15.5

水飞蓟素

Silymarin

胶囊剂

91

15.5

苦参素

Marine

胶囊剂

92

15.5

腺苷蛋氨酸

Ademetionine

注射剂

限急性瘀胆型肝炎

93

15.9

酪酸梭菌活菌

Clostridium butyricum

片剂

94

16.1

氨力农

Amrinone

注射剂

95

16.2

溴苄胺

Bretylium

注射剂

96

16.2

环磷腺苷葡胺

Meglumine adenosine cyclophosphate

注射剂

97

16.4

贝尼地平

Benidipine

薄膜衣片

98

16.5

美托洛尔

metoprolol

缓释片剂

99

16.7

复方卡托普利

Compound captopril

片剂

100

16.9

单硝酸异山梨酯

Isosorbide Mononitrate

缓释控释剂型 口服常释剂型

101

16.9

阿魏酸钠

Sodium Ferulate

冻干粉针

102

16.11

弹性酶

Elastase

片剂

103

16.12

二丁酰环磷腺苷钙

Calcillm dibutytylabenosine cyclophosphate

注射剂

限急救

104

16.12

复合辅酶

coenzyme complex

注射剂

限急救

105

16.12

三磷酸胞苷二钠

Cytidine Disodium Triphosphate

注射剂

限急救

106

16.12

果糖二磷酸钠

Fructose diphosphate sodium

片剂、口服溶液

107

16.12

左卡尼汀

Levocarnitine

注射剂

108

16.12

甘糖酯

Mannose ester

片剂

109

17.3

萘哌地尔

Naftopidil

片剂

110

17.3

非洲臀果木提取物

Pygeum africanum extract

胶囊剂

111

18.2.2

纤溶酶

Fibrinogenase

冻干粉

112

18.4.1

多糖铁复合物

Polysaccharide-Iron Complex

胶囊剂

113

18.6

西洛他唑

Cilostazol

片剂

114

19

转化糖

invert sugar

注射剂

限糖尿病或其他相关患者

115

20.1.1.1

二甲胺四环素

minocycline

软膏

116

20.1.1.2

布替萘芬

Butenafine

搽剂、喷剂、乳膏

117

20.1.2

多磺酸粘多糖

Muopolysaccharide Polysulfate

乳膏剂

118

20.1.4

卡泊三醇

Calcipotriol

软膏剂、搽剂

119

20.2

妥布霉素/地塞米松

Tobramycin and Dexamethasone

眼膏、滴眼剂

120

20.2.2

布林佐胺

Brinzolamide

滴眼剂

121

20.2.2

拉坦前列素

Latanoprost

滴眼液

122

20.2.4

乙酰半胱氨酸

Acetylcysteine

滴眼剂

123

20.2.4

吡诺克辛

Pirenoxine

滴眼剂

124

20.2.4

普拉洛芬

Pranoprofen

滴眼剂

125

20.5.2

环丙沙星

Ciprofloxacin

栓剂

 

山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表 (中成药部分)

序号

增删

分类

药品名称

支付范围限定

1

1.1.1

返魂草颗粒

2

1.1.1

苦甘颗粒

3

1.1.2

金羚感冒片

4

1.1.2

复方西羚解毒片

5

1.1.3

连花清瘟胶囊

6

1.1.4

玉屏风胶囊

7

1.3.1

养阴口香合剂

8

1.3.2

心肌康颗粒

9

1.3.2

复方大青叶合剂

10

1.3.2

复方金银花冲剂

11

1.3.2

金嗓利咽丸

12

1.3.2

前列康片

13

1.3.2

射干抗病毒注射液

14

1.3.4.1

感咳双清胶囊

15

1.3.4.2

降酶灵胶囊

16

1.3.4.2

乙肝健片

17

1.3.4.4

胃肠安丸

18

1.4.1.1

丹桂香颗粒

19

1.5.2

平喘抗炎胶囊

20

1.5.5

橘红梨膏

21

1.6.1

牛黄清心丸

22

1.6.1

头痛宁胶囊

23

1.7.2

固本止泻丸

24

1.8.1.1

灵芝颗粒(胶囊)

25

1.8.1.1

消疲灵颗粒

26

1.8.1.2

胃灵颗粒

27

1.8.1.2

胃泰胶囊

28

1.8.2

抗脑衰胶囊

29

1.8.2

复方红衣补血口服液

30

1.8.2

川黄口服液

31

1.8.2

地榆升白片

32

1.8.3.2

优福宁胶囊

33

1.8.3.2

康尔心胶囊

34

1.8.3.3

乙肝扶正胶囊

35

1.8.5

强肾片

36

1.8.7

正糖胶囊

37

1.8.7

玉兰降糖胶囊

38

1.8.7

消糖灵胶囊

39

1.8.7

蜂参益气锭

40

1.8.7

降糖通脉胶囊

41

1.8.7

降糖甲片

42

1.8.7

屏风生脉胶囊

43

1.9

新乐康片

44

1.9.1

安神胶囊

45

1.9.2

脑灵素片

46

1.9.2

益心宁神片

47

1.9.4

健脑补肾丸

48

1.1

金薯叶止血合剂

49

1.11.1

养心生脉颗粒

50

1.11.1

葛山降脂颗粒

51

1.11.1

抗栓保心片

52

1.11.1

正心泰片

53

1.11.1

芪龙胶囊

54

1.11.1

心痛康片

55

1.11.2

复方丹参注射剂

56

1.11.2

丹芎通脉颗粒

57

1.11.2

红花如意丸

58

1.11.5

复方活脑舒胶囊

59

1.11.6

恩乐舒胸胶囊

60

1.11.7

逐瘀通脉胶囊

61

1.11.7

四味通络胶囊

62

1.11.7

溶栓胶囊

63

1.11.7

蒲参胶囊

64

1.11.7

芎香通脉丸

65

1.11.7

脑心清片

66

1.11.7

益心康泰胶囊

67

1.12.1

和络舒肝胶囊

68

1.12.1

肝胆舒康胶囊

69

1.12.2

安胃颗粒

70

1.12.2

元胡止痛软胶囊

71

1.12.2

荜铃胃痛颗粒

72

1.12.2

清胃止痛微丸

73

1.12.2

心胃止痛胶囊

74

1.14.3

养阴降压胶囊

75

1.14.6

伸筋丹胶囊

76

1.15.1

通络开痹片

77

1.15.1

腰痛宁胶囊

78

1.15.1

风湿痹康胶囊

79

1.15.3

加味天麻胶囊

80

1.15.5

海昆肾喜胶囊

81

1.15.6

复方石韦片

82

1.15.6

宁泌泰胶囊

83

1.15.6

爱活尿通片

84

1.15.6

前列金丹片

85

1.16

心脑健胶囊

86

2.1.1

利胆排石片

87

2.1.3

痔速宁片

88

3.1

博尔宁胶囊

89

3.1

康艾注射液

90

3.1

复方天仙胶囊

91

3.1

参一胶囊

92

3.1

康力欣胶囊

93

3.2

生血宝颗粒

94

3.2

回生口服液

95

3.2

参芪扶正丸

96

3.2

固元颗粒

97

4.1.2

五灵丸

98

4.2.1

抗妇炎胶囊

99

4.2.2

瓦松栓

100

4.3

佳蓉片

101

4.3

更年安胶囊

102

4.4

乳癖安消胶囊

103

6.3

牛黄益金片

104

7.1.1

伸筋片

105

7.1.1

骨愈灵胶囊

106

7.1.1

散结镇痛胶囊

107

7.1.2

东方活血膏

108

7.1.2

铁棒锤止痛膏

109

7.2.1

颈痛灵胶囊

110

7.3

珍牡肾骨胶囊

111

8

昆明山海棠片

112

9

黄花杜鹃油滴丸

113

9

独一味片

 

山东省对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表

目录编号

药品名称

原限定支付范围

调整后的限定支付范围

36

头孢曲松

限耐药菌引起的重度感染

限二线用药

64

万古霉素

限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染

限耐药革兰氏阳性菌所致严重感染

278

戈舍瑞林

限前列腺癌

限前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位症

337

阿法骨化醇

限肾性骨病

限骨质疏松症及骨质疏松造成的压缩性骨折

338

阿仑膦酸钠

限癌性骨转移及工伤保险

限中重度骨质疏松症及工伤保险

339

骨化三醇

限肾性骨病

限骨质疏松症及骨质疏松造成的压缩性骨折

340

降钙素

限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折

限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中重度骨质疏松症和骨痛

341

降钙素

限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折

限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中重度骨质疏松症和骨痛

345

甲钴胺

限糖尿病严重并发症

限糖尿病并发症周围神经病

387

吉西他滨

限晚期非小细胞癌、胰腺癌

限非小细胞癌、胰腺癌

388

卡培他滨

限晚期乳腺癌、大肠癌

限晚期乳腺癌、大肠癌、胃癌

411

阿那曲唑

限晚期乳腺癌

限乳腺癌

412

比卡鲁胺

限前列腺癌二线用药

限前列腺癌

515

奥氮平

限二线用药

限中重度精神分裂症

519

喹硫平

限二线用药

限神经科、精神科使用

541

氟西汀

限严重抑郁症二线用药

限中重度抑郁症、贪食症、强迫症

549

西酞普兰

限严重抑郁症二线用药

限中重度抑郁症

621

替加色罗

限严重肠易激综合症

限肠易激综合症

661

奥曲肽[8肽]

限胰腺炎、食道静脉出血

限胰腺炎、食道静脉出血、肢端肥大症、胃肠胰内分泌肿瘤

731

替米沙坦

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死

限高血压二线用药

732

缬沙坦

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死

限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死、蛋白尿、慢性肾衰

760

氟伐他汀

限高胆固醇血症

限高脂血症

772

前列地尔

限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症

限微循环障碍所致疾病

788

普适泰

限前列腺增生

限前列腺增生、慢性非细菌性前列腺炎

814

阿替普酶

限急性心肌梗死12小时内抢救

限急性血栓性疾病

598

艾迪注射液

限肝癌、肺癌

限中晚期恶性肿瘤

602

复方斑蟊胶囊

限消化系统肿瘤

限中晚期恶性肿瘤

611

康莱特

限肝癌、肺癌

限肝癌、肺癌、消化道系统肿瘤

620

参芪扶正注射液

限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下

限免疫功能低下患者

来源:
 
   
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