|
目录编号 |
药品名称 |
原限定支付范围 |
调整后的限定支付范围 |
|
|
一、西 药 |
|
|
|
7 |
哌拉西林三唑巴坦 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染 |
限三线抗菌药物用药。 |
|
8 |
哌拉西林舒巴坦 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
13 |
阿莫西林舒巴坦 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
14 |
阿莫西林克拉维酸钾 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染 |
限非限定支付的同类抗菌药物无效者。 |
|
15 |
阿莫西林克拉维酸钾 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
16 |
氨苄西林舒巴坦 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
18 |
替卡西林克拉维酸钾 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
29 |
头孢地尼 |
限序贯治疗 |
限非限定支付的同类药物无效者或序贯治疗。 |
|
30 |
头孢克肟 |
限序贯治疗 |
限非限定支付的同类药物无效者或序贯治疗。 |
|
31 |
头孢噻肟 |
限耐药菌引起的重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
32 |
拉氧头孢 |
限耐药菌引起的重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
33 |
头孢米诺 |
限耐药菌引起的重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
34 |
头孢哌酮 |
限耐药菌引起的重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
36 |
头孢曲松 |
限耐药菌引起的重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
38 |
头孢唑肟 |
限耐药菌引起的重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
35 |
头孢哌酮舒巴坦 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染 |
限三线抗菌药物用药。 |
|
37 |
头孢他啶 |
限耐药菌引起的重度感染 |
限三线抗菌药物用药。 |
|
39 |
头孢吡肟 |
限耐药菌引起的重度感染 |
限三线抗菌药物用药。 |
|
40 |
美罗培南 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗 |
限三线抗菌药物用药。 |
|
41 |
帕尼培南倍他米隆 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗 |
限三线抗菌药物用药。 |
|
42 |
亚胺培南西司他丁钠 |
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗 |
限三线抗菌药物用药。 |
|
45 |
大观霉素 |
限淋病二线用药 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
46 |
奈替米星 |
限肾功能有损害者 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
49 |
依替米星 |
限肾功能有损害者 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
50 |
异帕米星 |
限肾功能有损害者 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
★(57) |
阿奇霉素 |
限二线用药 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
62 |
去甲万古霉素 |
限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
63 |
替考拉宁 |
限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受 |
限三线抗菌药物用药。 |
|
64 |
万古霉素 |
限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染 |
限三线抗菌药物用药。 |
|
66 |
克林霉素 |
限二线用药 |
限非限定支付的同类抗菌素无效。 |
|
68 |
氨曲南 |
|
限二线抗菌药物用药。 |
|
70 |
夫西地酸 |
限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
83 |
加替沙星 |
|
限二线抗菌药物用药。 |
|
★(83) |
加替沙星 |
|
限二线抗菌药物用药。 |
|
85 |
莫西沙星 |
|
限二线抗菌药物用药。 |
|
★(85) |
莫西沙星 |
|
限二线抗菌药物用药。 |
|
89 |
奥硝唑 |
限二线用药 |
限二线抗菌药物用药。 |
|
★(110) |
氟康唑 |
限浅表感染二线用药及系统真菌感染 |
限系统真菌感染。 |
|
★(111) |
伊曲康唑 |
限浅表感染二线用药及系统真菌感染 |
限系统真菌感染。 |
|
★(122) |
拉米夫定 |
限活动性乙型肝炎 |
限慢性活动性乙型肝炎。 |
|
189 |
塞来昔布 |
限严重胃肠道溃疡、有出血史的慢性关节炎 |
限伴胃肠道溃疡史的慢性关节炎。 |
|
199 |
哌替啶 |
限急性疼痛、短期应用 |
限急性疼痛短期应用。 |
|
★(197) |
芬太尼 |
限晚期肿瘤不能口服者 |
限晚期癌痛或慢性疼痛不能口服或其它镇痛药不能耐受。 |
|
229 |
复方阿替卡因 |
限口腔科用 |
限口腔科或耳鼻咽喉科。 |
|
262 |
复方α-酮酸 |
限慢性肾功能衰竭 |
限慢性肾功能衰竭，低蛋白血症。 |
|
263 |
复方氨基酸[18,18F,18AA,18AA-1] |
限配合肠外营养用 |
限以下适应证之一伴胃肠功能障碍合并营养不良确需肠外营养的重症病人：①胃肠道梗阻；②胃肠瘘或短肠综合征；③肠道广泛炎性疾病(IBD)；④大面积烧伤或严重创伤；⑤恶性肿瘤伴恶液质或严重感染；⑥脏器功能衰竭；⑦各种大手术后禁食；⑧肝硬化合并低蛋白血症。 |
|
264 |
复方氨基酸[3AA] |
限重症肝病辅助治疗 |
限肝功能不全。 |
|
265 |
复方肝病用氨基酸 |
限重症肝病辅助治疗 |
限肝功能不全。 |
|
266 |
复方肾病用氨基酸 |
限重症肝病辅助治疗 |
限肾功能不全。 |
|
267 |
脂肪乳
[中链及长链复合剂] |
限重症病人伴肠功能障碍 |
限以下适应证之一伴胃肠功能障碍合并营养不良确需肠外营养的重症病人：①胃肠道梗阻；②胃肠瘘或短肠综合征；③肠道广泛炎性疾病(IBD)；④大面积烧伤或严重创伤；⑤恶性肿瘤伴恶液质或严重感染；⑥脏器功能衰竭；⑦各种大手术后禁食。 |
|
268 |
脂肪乳[长链] |
限重症病人伴肠功能障碍 |
限以下适应证之一伴胃肠功能障碍合并营养不良确需肠外营养的重症病人：①胃肠道梗阻；②胃肠瘘或短肠综合征；③肠道广泛炎性疾病(IBD)；④大面积烧伤或严重创伤；⑤恶性肿瘤伴恶液质或严重感染；⑥脏器功能衰竭；⑦各种大手术后禁食。 |
|
269 |
氨基酸型肠内营养剂 |
◇；限重症病人不能进食 |
限以下适应证之一伴营养不良且具有一定胃肠功能、确需肠内营养的重症病人：①摄食不能或禁忌；②短肠综合症，急性重症胰腺炎；③恶性肿瘤伴恶液质及大手术后禁食。 |
|
270 |
短肽型肠内营养剂 |
◇；限重症病人不能进食 |
限以下适应证之一伴营养不良且具有一定胃肠功能、确需肠内营养的重症病人：①摄食不能或禁忌；②短肠综合症，急性重症胰腺炎；③恶性肿瘤伴恶液质及大手术后禁食。 |
|
271 |
整蛋白型肠内营养剂 |
◇；限重症病人不能进食 |
限以下适应证之一伴营养不良且具有一定胃肠功能、确需肠内营养的重症病人：①摄食不能或禁忌；②短肠综合症，急性重症胰腺炎；③恶性肿瘤伴恶液质及大手术后禁食。 |
|
272 |
疾病特异型肠内营养剂 |
◇；限重症病人不能进食 |
限以下适应证之一伴营养不良且具有一定胃肠功能、确需肠内营养的重症病人：①摄食不能或禁忌；②短肠综合症，急性重症胰腺炎；③恶性肿瘤伴恶液质及大手术后禁食。 |
|
283 |
重组人生长激素 |
限工伤保险 |
限工伤保险或以下适应证的重症抢救：①慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭；②机械通气；③大面积烧伤或大手术。使用进口产品先由个人自理30%。 |
|
303 |
雌二醇 |
△ |
限内分泌科或妇科。 |
|
304 |
结合雌激素 |
△ |
限内分泌科或妇科。 |
|
305 |
结合雌激素/甲羟孕酮 |
△ |
限内分泌科或妇科。 |
|
306 |
雷洛昔芬 |
△ |
限内分泌科，妇科或乳腺外科。 |
|
308 |
尼尔雌醇 |
△ |
限内分泌科或妇科。 |
|
309 |
戊酸雌二醇 |
△ |
限内分泌科或妇科。 |
|
337 |
阿法骨化醇 |
限肾性骨病 |
限骨质疏松症,骨恶性肿瘤及恶性肿瘤骨转移。 |
|
338 |
阿仑膦酸钠 |
限癌症骨转移及工伤保险 |
限工伤保险或骨质疏松症,骨恶性肿瘤及恶性肿瘤骨转移。 |
|
★(338) |
阿仑膦酸钠 |
限癌症骨转移及工伤保险 |
限工伤保险或骨质疏松症,骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移。 |
|
339 |
骨化三醇 |
限肾性骨病 |
限骨质疏松症,骨恶性肿瘤及恶性肿瘤骨转移。 |
|
340 |
降钙素 |
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折 |
限骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移，严重骨折疏松症伴剧烈疼痛，高钙血症，变形性骨炎。 |
|
★(340) |
降钙素 |
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折 |
限骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移，严重骨折疏松症伴剧烈疼痛，高钙血症，变形性骨炎。 |
|
341 |
氯膦酸二钠 |
限癌症骨转移及工伤保险 |
限工伤保险或骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移，骨质疏松性骨折，高钙血症，变形性骨炎。 |
|
342 |
帕米膦酸二钠 |
限癌症骨转移及工伤保险 |
限工伤保险或骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移或骨质疏松性骨折，高钙血症，变形性骨炎。 |
|
343 |
羟乙膦酸钠 |
限癌症骨转移、严重骨质疏松及工伤保险 |
限工伤保险或骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移，绝经后骨质疏松症，老年性骨质疏松症，高钙血症。 |
|
344 |
无水氯膦酸二钠 |
限癌症骨转移及工伤保险 |
限工伤保险或骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移及骨质疏松性骨折，高钙血症，变形性骨炎。 |
|
345 |
甲钴胺 |
限糖尿病严重并发症 |
限严重周围神经疾病。 |
|
★(345) |
甲钴胺 |
限糖尿病严重并发症 |
限严重周围神经疾病。 |
|
346 |
胰激肽原酶 |
限微循环障碍性疾病 |
限糖尿病性肾病,缺血性心血管病,缺血性脑血管病,视网膜病,眼底病,血管闭塞性脉管炎病。 |
|
347 |
环孢素 |
限器官移植及工伤保险 |
限器官移植后抗排异,严重自身免疫性疾病,工伤保险。 |
|
★(347) |
环孢素 |
限器官移植及工伤保险 |
限器官移植后抗排异,严重自身免疫性疾病,工伤保险。 |
|
354 |
α -干扰素 |
◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝 |
限用于以下适应证之一，进口产品先由个人自理30%。①各类恶性肿瘤放疗或化疗辅助治疗。每个疗程不超过300万μ×21支，一个结算年度使用不超过2个疗程。②抗肿瘤治疗。用于慢性髓性白血病，毛细胞白血病，多发性骨髓瘤，T细胞淋巴瘤，肾癌或恶性黑色素瘤。慢性髓性白血病，毛细胞白血病的治疗期不超过12个月，总剂量不超过300万μ×365支；维持期每月不超过300万μ×12支。多发性骨髓瘤，T细胞淋巴瘤，肾癌和恶性黑色素瘤的治疗期不超过3个月，总剂量600万μ×90支，维持期每月不超过300万μ×12支。③丙型肝炎。治疗方案及用法、用量按《丙型肝炎防治指南》执行。 |
|
355 |
乌苯美司 |
△ |
限恶性肿瘤放疗或化疗辅助治疗。 |
|
356 |
乌体林斯 |
|
限用于各类恶性肿瘤放疗或化疗辅助治疗。每个疗程不超过1.72μg×26支，一个结算年度使用不超过2个疗程。 |
|
357 |
胸腺肽 |
|
限用于各类恶性肿瘤放疗或化疗辅助治疗。其中，胸腺肽每个疗程不超过150mg×30支，胸腺肽α1每个疗程不超过1.6mg×8支，一个结算年度使用不超过2个疗程。进口产品先由个人自理30%。 |
|
378 |
尼莫司汀 |
限肺癌、消化道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤 |
限肺癌，消化道恶性肿瘤，恶性淋巴瘤，脑转移性肿瘤。 |
|
386 |
氟达拉滨 |
限慢性淋巴细胞白血病二线用药 |
限慢性淋巴细胞白血病。 |
|
387 |
吉西他滨 |
限晚期非小细胞癌、胰腺癌 |
限非小细胞癌，胰腺癌，乳腺癌。 |
|
388 |
卡培他滨 |
限晚期乳腺癌、大肠癌 |
限乳腺癌，大肠癌。 |
|
403 |
长春瑞宾 |
限非小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌 |
限非小细胞肺癌，乳腺癌，淋巴瘤，卵巢癌。 |
|
404 |
多西他赛 |
限晚期卵巢癌、非小细胞癌、乳腺癌 |
限卵巢癌，非小细胞癌，乳腺癌。 |
|
406 |
替尼泊苷 |
限小细胞肺癌、急性淋巴瘤、颅内恶性肿瘤 |
限小细胞肺癌，恶性淋巴瘤，颅内恶性肿瘤或颅内转移性恶性肿瘤。 |
|
407 |
紫杉醇 |
限卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌 |
限卵巢癌，非小细胞肺癌，乳腺癌，恶性淋巴瘤。 |
|
408 |
门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶) |
限急性淋巴细胞白血病 |
限急性淋巴细胞白血病。 |
|
411 |
阿那曲唑 |
限晚期乳腺癌 |
限乳腺癌 |
|
412 |
比卡鲁胺 |
限前列腺癌二线用药 |
限前列腺癌。 |
|
413 |
福美坦 |
限晚期乳腺癌 |
限乳腺癌。 |
|
414 |
来曲唑 |
限晚期乳腺癌 |
限乳腺癌。 |
|
415 |
托瑞米芬 |
限晚期乳腺癌 |
限乳腺癌。 |
|
416 |
依西美坦 |
限晚期乳腺癌 |
限乳腺癌。 |
|
419 |
安吖啶 |
限急性白血病、恶性淋巴瘤二线用药 |
限急性白血病，恶性淋巴瘤。 |
|
420 |
达卡巴嗪 |
限何杰金病、黑色素瘤、软组织肉瘤 |
限何杰金病，黑色素瘤，软组织肉瘤。 |
|
426 |
米托蒽醌 |
限恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病 |
限恶性淋巴瘤，乳腺癌，急性白血病。 |
|
506 |
天麻素 |
限严重头痛 |
限严重头痛或严重眩晕。 |
|
515 |
奥氮平 |
限二线用药 |
限神经，心理或精神专科医生。 |
|
519 |
喹硫平 |
限二线用药 |
限神经，心理或精神专科医生。 |
|
541 |
氟西汀 |
限严重抑郁症二线用药 |
限神经，心理或精神专科医生。 |
|
544 |
帕罗西汀 |
限严重抑郁症二线用药 |
限神经，心理或精神专科医生。 |
|
547 |
舍曲林 |
限严重抑郁症二线用药 |
限神经，心理或精神专科医生。 |
|
548 |
文拉法辛 |
限严重抑郁症二线用药 |
限神经，心理或精神专科医生。 |
|
549 |
西酞普兰 |
限严重抑郁症二线用药 |
限神经，心理或精神专科医生。 |
|
571 |
布地奈德 |
限二线用药 |
限非限定支付的同类药物无效或不能耐受。 |
|
572 |
多索茶碱 |
限二线用药 |
限非限定支付的同类药物无效或不能耐受。 |
|
★(572) |
多索茶碱 |
限二线用药 |
限非限定支付的同类药物无效或不能耐受。 |
|
574 |
氟替卡松 |
限二线用药 |
限非限定支付的同类药物无效或不能耐受。 |
|
575 |
氟替卡松沙美特罗 |
限二线用药 |
限非限定支付的同类药物无效或不能耐受。 |
|
576 |
福莫特罗 |
限二线用药 |
限非限定支付的同类药物无效或不能耐受。 |
|
580 |
孟鲁司特 |
限二线用药 |
限非限定支付的同类药物无效或不能耐受。 |
|
582 |
沙美特罗 |
限二线用药 |
限非限定支付的同类药物无效或不能耐受。 |
|
585 |
异丙托溴铵沙丁胺醇 |
限二线用药 |
限非限定支付的同类药物无效或不能耐受。 |
|
586 |
扎鲁司特 |
限二线用药 |
限非限定支付的同类药物无效或不能耐受。 |
|
591 |
复方铝酸铋 |
△ |
限非限定支付的同类药物无效或不能耐受。 |
|
594 |
胶体果胶铋 |
△ |
△或限消化性溃疡,应急性溃疡，胃粘膜损伤性疾病。 |
|
595 |
硫糖铝 |
△ |
△或限消化性溃疡,应急性溃疡，胃粘膜损伤性疾病。 |
|
596 |
铝碳酸镁 |
△ |
△或限消化性溃疡,应急性溃疡，胃酸相关的胃部不适。 |
|
607 |
胰酶 |
限胰腺分泌不足 |
限胰源性消化不良。 |
|
618 |
多潘立酮 |
△ |
限胃排空障碍。 |
|
620 |
莫沙必利 |
△ |
限胃肠动力障碍。 |
|
621 |
替加色罗 |
限严重肠易激综合症 |
限严重肠易激综合征。 |
|
636 |
蒙脱石 |
△ |
△或慢性腹泻。 |
|
639 |
促肝细胞生长素 |
限工伤保险 |
限工伤保险或急性重症肝炎。 |
|
640 |
多烯磷脂酰胆碱 |
△ |
限肝病。 |
|
★(640) |
多烯磷脂酰胆碱 |
限严重肝病 |
限肝病。 |
|
641 |
复方甘草甜素 |
△ |
限肝病。 |
|
★(641) |
复方甘草甜素 |
限严重肝病 |
限肝病。 |
|
648 |
乳果糖 |
△ |
△或肝昏迷，肝功能不全。 |
|
661 |
奥曲肽[8肽] |
限胰腺炎、食道静脉出血 |
限急性胰腺炎，胰瘘，胃肠瘘，胆瘘，门脉高压症并发食管或胃底静脉破裂大出血或垂体后叶素治疗禁忌的胃肠道大出血。 |
|
669 |
生长抑素[14肽] |
限胰腺炎、食道静脉出血 |
限急性胰腺炎，胰瘘，胃肠瘘，胆瘘，门脉高压症并发食管或胃底静脉破裂大出血或垂体后叶素治疗禁忌的胃肠大出血。 |
|
673 |
抑肽酶 |
限胰腺炎、DIC和冠脉搭桥手术 |
限胰腺炎、DIC和使用体外循环的手术病人。 |
|
726 |
厄贝沙坦 |
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死 |
限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，糖尿病性肾病。 |
|
727 |
厄贝沙坦氢氯噻嗪 |
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死 |
限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，糖尿病性肾病。 |
|
728 |
坎地沙坦 |
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死 |
限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，糖尿病性肾病。 |
|
729 |
氯沙坦钾 |
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死 |
限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，糖尿病性肾病。 |
|
730 |
氯沙坦钾氢氯噻嗪 |
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死 |
限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，糖尿病性肾病。 |
|
731 |
替米沙坦 |
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死 |
限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，糖尿病性肾病。 |
|
732 |
缬沙坦 |
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死 |
限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，糖尿病性肾病。 |
|
756 |
阿托伐他汀 |
限高胆固醇血症 |
限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.16mmol/l的高脂血症。 |
|
757 |
阿昔莫司 |
|
限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.17mmol/l的高脂血症。 |
|
760 |
氟伐他汀 |
限高胆固醇血症 |
限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.19mmol/l的高脂血症。 |
|
762 |
洛伐他汀 |
限高胆固醇血症 |
限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.21mmol/l的高脂血症。 |
|
763 |
普伐他汀 |
限高胆固醇血症 |
限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.22mmol/l的高脂血症。 |
|
765 |
辛伐他汀 |
限高胆固醇血症 |
限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.23mmol/l的高脂血症。 |
|
766 |
辅酶A |
限急救 |
限急救或心肌炎，心肌炎后遗症。 |
|
767 |
辅酶Q10 |
限急救 |
限急救或心肌炎，心肌炎后遗症。 |
|
772 |
前列地尔 |
限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症 |
限缺血性心脑血管疾病，慢性动脉闭塞症，血管闭塞性脉管炎，急性重症肝炎。 |
|
773 |
三磷酸腺苷 |
限急救 |
限急救或心肌炎，心肌炎后遗症。 |
|
788 |
普适泰 |
限前列腺增生 |
限前列腺增生,细菌性前列腺炎。 |
|
802 |
人纤维蛋白原 |
限低纤维蛋白原血症的抢救 |
限低纤维蛋白原血症或急性大出血的抢救。 |
|
805 |
凝血酶原复合物
[因子Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ] |
限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血 |
限手术大出血及肝硬变，急性重症肝炎肝坏死导致的出血或DIC。 |
|
828 |
重组人红细胞生成素 |
限肾性贫血 |
限以下适应证之一的严重贫血。①肾源性贫血，纯红细胞再障,重大手术围手术期病人,血色素低于8g/dl可以开始使用，并按月复查，维持治疗不超过10g/dl；②急性再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征，血色素低于6g/dl可以开始使用，并按月复查，维持治疗不超过8g/dl。 |
|
830 |
[重组]人粒细胞集落刺激因子 |
限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险 |
限白细胞低于2000/μl或粒细胞低于1000/μl或工伤保险。 |
|
831 |
[重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 |
限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险 |
限白细胞低于2000/μl或粒细胞低于1001/μl或工伤保险。 |
|
853 |
门冬氨酸钾镁 |
限低钾低镁血症 |
限低血镁，心肌炎后遗症，慢性心功能不全，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝性脑病。 |
|
★(853) |
门冬氨酸钾镁 |
限低钾低镁血症 |
限心肌炎后遗症，慢性心功能不全，肝硬化，肝性脑病。 |
|
888 |
氧化锌 |
△ |
△或肠瘘等腹腔引流术后。 |
|
911 |
羟苯磺酸 |
限糖尿病眼底病变 |
限糖尿病眼底病变。 |
|
919 |
重组人(牛)碱性成纤维细胞生长因子 |
限工伤保险 |
限工伤保险或角膜损伤，角膜炎。 |
|
★(892) |
重组人表皮生长因子 |
限工伤保险 |
限工伤保险或角膜损伤，角膜炎。 |
|
1031 |
人血白蛋白 |
限抢救及工伤保险 |
限工伤保险或以适应证之一伴低蛋白血症，且血浆蛋白低于30g/L时可开始使用，应提供5日内血浆白蛋白检查报告；维持治疗血浆白蛋白不超过40g/L。①肝硬化，大量肝切除；②肾病综合征或严重的烧伤，烫伤；③呼吸衰竭使用人工呼吸机或严重肺水；④严重感染合并多系统衰竭。 |
|
中成药 |
|
|
|
|
30 |
苁蓉通便口服液 |
△ |
限习惯性便秘。 |
|
50 |
板蓝根颗粒（片、口服液） |
△ |
△或病毒性感冒。 |
|
★(68) |
藿香正气丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片、滴丸、口服液） |
△ |
△或中暑。 |
|
86 |
澳泰乐颗粒 |
|
限急慢性乙型病毒性肝炎。 |
|
95 |
乙肝清热解毒颗粒（胶囊、片） |
|
限急慢性乙型病毒性肝炎。 |
|
132 |
参麦注射液 |
限急症、重症用药 |
限急症，重症或住院病人用药。 |
|
★(156) |
急支糖浆 |
△ |
限急性支气管炎。 |
|
185 |
紫雪（颗粒、胶囊） |
限高热 |
限高热或意识障碍。 |
|
186 |
安宫牛黄丸（胶囊） |
限高热神昏 |
限危重症急救抢救，高热伴精神或意识障碍。 |
|
187 |
安脑丸 |
|
限脑血管意外，各类脑炎伴精神症状。 |
|
188 |
局方至宝丸 |
限高热惊厥 |
限危重症急救抢救。 |
|
193 |
醒脑静注射液 |
限神志障碍 |
限危重症急救抢救，高热伴精神或意识障碍。 |
|
205 |
参芪颗粒（胶囊、片）[指11味组方] |
限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低，脏器衰竭病人 |
肿瘤放疗或化疗辅助用药，脏器衰竭病人。 |
|
223 |
复方阿胶浆 |
限贫血 |
限贫血血色素低于9g/dl。 |
|
227 |
维血宁颗粒 |
△ |
限血细胞减少症。 |
|
230 |
益气维血颗粒 |
△ |
限血细胞减少症。 |
|
451 |
大活络丸（胶囊） |
|
限缺血性脑血管病引起的偏瘫、风湿类风湿病引起关节功能障碍。 |
|
458 |
再造丸 |
|
限缺血性脑血管病引起的神志不清、偏瘫。 |
|
529 |
丹香清脂颗粒 |
△ |
限伴冠心病或伴脑血管病的高脂血症。 |
|
530 |
荷丹片 |
△ |
限伴冠心病或伴脑血管病的高脂血症。 |
|
531 |
降脂灵颗粒（胶囊、片） |
△ |
限伴冠心病或伴脑血管病的高脂血症。 |
|
532 |
绞股蓝总苷胶囊（片） |
△ |
限伴冠心病或伴脑血管病的高脂血症。 |
|
533 |
泰脂安胶囊 |
△ |
限伴冠心病或伴脑血管病的高脂血症。 |
|
534 |
血脂康胶囊 |
△ |
限伴冠心病或伴脑血管病的高脂血症。 |
|
535 |
血滞通胶囊 |
△ |
限伴冠心病或伴脑血管病的高脂血症。 |
|
536 |
脂必妥胶囊（片） |
△ |
限伴冠心病或伴脑血管病的高脂血症。 |
|
537 |
脂康颗粒 |
△ |
限伴冠心病或伴脑血管病的高脂血症。 |
|
711 |
艾迪注射液 |
限肝癌、肺癌 |
限消化系统恶性肿瘤，肺癌。 |
|
599 |
安替可胶囊 |
限消化系统肿瘤 |
限消化系统恶性肿瘤，肺癌。 |
|
610 |
康莱特软胶囊 |
限肺癌 |
限肺癌等恶性肿瘤。 |
|
611 |
康莱特注射液 |
限肝癌、肺癌 |
限肝癌、肺癌等恶性肿瘤。 |
|
622 |
复方皂矾丸 |
|
限恶性肿瘤放疗或化疗伴白细胞减少辅助用药。 |
|
623 |
黄芪注射液 |
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下 |
限恶性肿瘤放疗或化疗伴血象指标低下或伴免疫功能低下。 |
|
624 |
健脾益肾颗粒 |
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下 |
限恶性肿瘤放疗或化疗伴血象指标低下或伴免疫功能低下。 |
|
625 |
金复康口服液 |
|
恶性肿瘤放疗或化疗辅助用药。 |
|
626 |
螺旋藻胶囊（片） |
限免疫功能障碍及恶性肿瘤放化疗血象指标低下 |
限恶性肿瘤放疗或化疗伴免疫功能低下或伴血象指标低下。 |
|
627 |
益血生胶囊 |
|
限再生障碍性贫血或白细胞减少症。 |
|
628 |
贞芪扶正胶囊（颗粒） |
|
恶性肿瘤放疗或化疗辅助用药。 |
|
629 |
猪苓多糖注射液 |
限恶性肿瘤免疫功能低下 |
恶性肿瘤放疗或化疗伴免疫功能低下辅助用药。 |
|
681 |
产复康颗粒 |
△ |
限产后宫缩不良。 |
|
688 |
乳核散结片 |
△ |
限乳腺小叶增生症。 |
